Причины и лечение вколоченного перелома шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра – серьезная и редкая травма, наличие такого повреждения требует длительного лечения и курса реабилитации. Особенность перелома в том, что способность передвигаться может сохраняться в течение нескольких суток. Пациент ходит, ведет обычный образ жизни, ощущая дискомфорт (боль) и не догадывается о наличии перелома.

Причины возникновения

Название «вколоченный» говорит о том, что одна кость попадает (вколачивается) в другую, точнее ее осколки. Повреждение, зачастую, имеет вальгусный тип – это значит, что основание кости меняет положение (выпирает наружу).

Опасность травмы еще и в том, что нарушается общий кровяной поток, а из-за недостатка крови могут возникнуть серьезные патологии. Получить перелом шейки бедра можно, если упасть на отведенную в сторону или назад ногу. После происшествия рекомендуется сразу посетить специалиста, так как изначальные проявления повреждения недостаточно выражены.

Подталкивающие факторы:

  • преклонный возраст;
  • недостаток кальция;
  • дефицит витаминов в организме;
  • болезни костей (остеопороз).

Перелом шейки бедра у пожилых людей встречается гораздо чаще, что объясняется возрастными изменениями в строении кости и перечисленными выше факторами. Для людей этой возрастной группы, незамедлительное обследование после падения, обязательно.

Симптоматика

Особенность вколоченного перелома шейки беда в отсутствии стандартных симптомов. Обычно человек теряет способность двигать поломанной конечностью, ощущает сильную боль, заметна припухлость, гематомы.

В данной ситуации ничего такого нет, пациент просто ощущает покалывание в паху и совсем не торопиться к врачу. Через некоторое время, отломок может выйти и кости станут разделенными, вот тогда и начинается проявление симптоматики. Вторичные симптомы:

  • функционал конечности полностью нарушен (больной теряет способность стоять, ходить, практически не шевелит ногами);
  • отсутствие возможности поворота ноги;
  • непривычный изгиб конечности;
  • изменение длины кости;
  • появление отечности, посинения;
  • болевые ощущения, передающиеся на другие участки тела.

Диагностика

Первичный осмотр, после опрос пациента и сбор общей клинической картины. Конечный диагноз врач озвучивает после проведения рентгеновского обследования. Иногда, назначаются дополнительные методы диагностики, чтобы узнать количество осколков и радиус поражения.

Оказание первой помощи

  • Успокойте пациента.
  • Устраните сдавливающую одежду с конечности (лучше всего при помощи ножниц).
  • При сильных болях примите обезболивающее.
  • Повреждения кожного покрова (если есть) обрабатываться йодом.
  • Врач накладывает шину Дитрихса для транспортировки.

Дальнейшее лечение проводится в стенах травматологического отделения.

Лечение

Своевременное оказание врачебной помощи делает исход лечения благоприятным. При нормальном кровяном притоке в шейку бедра, хирургического вмешательства не требуется. Пациенту устанавливают скелетное вытяжение или шину Белера. Перелом срастается очень медленно и частично нагружать ногу разрешается только через полгода. Основной методикой терапии является постельный режим с технологией вытяжения скелета. Процесс не нарушает основного кровоснабжения костных тканей, осколки начинают срастаться, а структура бедра принимает правильную форму. Данная методика вытяжения может длиться до двух месяцев, после выписки, пациенту нельзя становиться на поврежденную ногу, его перемещение возможно только на костылях.

В случае недостаточного кровяного снабжения, головка бедра не получает должного количества кислорода, вследствие чего становится хрупкой. Любые, даже самые малые нагрузки, вызывают нестерпимую боль. Лечение требует хирургического вмешательства и декомпрессии очагов некроза (устранение отмерших тканей). Оперативное вмешательство может быть открытым и закрытым. Операции нужны для сопоставления отломков, их крепления и предотвращения патологий.

Возможные осложнения

  • Артрит.
  • Артроз.
  • Разная длина конечностей.
  • Асептический некроз.
  • Остеомиелит.
  • Потеря основного функционала конечности.

Диета

На протяжении всего лечения человек должен питаться сбалансированно. Основной уклон делается на продукты богатые витаминами и кальцием. Пациентам рекомендуют есть больше творога, варенных яиц, твердого сыра, пить молоко, соки и отвары.

Набор массы тела нежелателен, поэтому нужно особо внимательно следить за количеством употребляемых мучных изделий, жаренного мяса, сладкого.

Операция

При отсутствии отломков и серьезных разрывов смежных тканей назначается процедура остеосинтеза. Данная процедура может проводится без основного надреза в тазобедренной части. Пациенту прямо на операционном столе проводят рентгенологию, вправляют кость и накладывают гипс или повязку.

В случае обнаружение осколков, смещений или разрывов назначают открытое оперативное вмешательство. Пострадавшему вскрывают верхний слой кожи, мышечную ткань и другие оболочки до основания кости. После место перелома скрепляется пластинами, спицами или шурупами (хирургические скобы). Способ достаточно радикальный, тяжело переноситься и поэтому назначается очень редко.

Операция противопоказана людям, страдающим от разных стадий маразма, при крайне ослабленном организме или тяжелых онкологических, хронических заболеваниях.

Тазобедренный ортез

Назначается после операции, нужен для фиксации сустава бедра. Фиксация выполняется для уменьшения общей нагрузки на конечность. В результате установки ортеза снижаются болевые ощущения, пациент обретает подвижность. Полностью восстановится после перелома можно за 7 – 9 месяцев. Важно знать, что время полного заживления полученной травмы, напрямую зависит от настроения человека, позитивно-настроенные люди восстанавливаются намного быстрее.

Реабилитация

Все время восстановления можно поделить на три периода. В самом начале, пациент занимается дыхательной гимнастикой, разрабатывает пальцы, коленные суставы.  Второй период ставит более сложные цели – обучение ходьбе с костылями, укрепление суставов и мышц, тренировка равновесия.

На последнем этапе реабилитации, врач старается вернуть человеку его привычную жизнь. Больной учится ходить без опоры, постепенно нагружает ноги и полностью восстанавливается. Дополнительно назначаются походы в бассейн, электротерапия, массажи.

Постреабилитационный период

В большинстве случаев, каких-либо косвенных осложнений не наблюдается, если первая помощь и госпитализация были оказаны вовремя. При несвоевременном лечении данного перелома, кости бедра могут срастись неправильно, что приводит к асимметрии конечностей, затрудненному кровоснабжению (онемению) и болевым ощущениям при ходьбе. Чаще всего это наблюдается у людей пожилого возраста, из-за недостатка кальция и характерной структуры скелета.

Из-за необходимости соблюдать постельный режим, могут развиться нежелательные последствия – появление
пролежней, атрофия мышечных связок, образования тромбов в венозных сосудах. Поэтому больного требуется часто переворачивать, помогать в выполнении необходимых упражнений и обучать его использованию ходунков или костылей.

При своевременной диагностике и лечении, выздоровление пациента проходит успешно, вколоченный перелом срастается намного быстрее, чем остальные травмы подобного рода.

 

 

 

 

Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: