Перелом пяточной кости со смещением и без

Перелом пяточной кости достаточно редкое повреждение и относиться к сложным травмам. Такая кость является одной из самых крепких и вследствие этого период восстановления продолжается долгое время. Такие переломы происходят:

  • Вследствие падения с высоты на прямые ноги
  • Удар в область пятки
  • При большом давлении на пятку в результате производственной травмы и дорожно-транспортном происшествии

Разновидность травмы зависит от высоты падения и положения стопы во время удара.

Выделяют открытые и закрытые переломы.

  • При открытом переломе наблюдается разрыв защитных тканей, сильное кровотечение и выход осколков пяточной кости наружу.
  • При закрытом переломе пяточной кости без смещения не наблюдается разрыв кожных тканей, но при этом образуется гематома и боли в области травмы. Боли также могут отдавать эхом по всей ноге и в позвоночник.

 Признаки

Перелом пятки сопровождается болевыми ощущениями при пальпации места травмы, сильно выраженные отек стопы, гематома, боль при нагрузке наступая на ногу. Можно наблюдать деформацию костей.

При таких симптомах стоит незамедлительно обратиться в пункт скорой помощи или больницу для дальнейшего обследования. В случае запоздалого лечения могут наблюдаться серьёзные осложнения как:

  • Остеопороз
  • Неправильное срастание кости
  • Развитие посттравматического плоскостопия
  • Потеря подвижности ноги

Диагностика

Лечение назначает специалист, опираясь на тип травмы и её тяжесть. Рекомендации составляются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от типа травмы, возраста больного, общего состояния здоровья. Из-за сильной боли, симптомы перелома пятки можно спутать с повреждениями других конечностей. Для определения точного диагноза будет назначен рентген. Снимок делается в нескольких ракурсах для более детальной оценки ситуации. При чтении рентгенограммы основное внимание уделяется суставной части бугра кости. Большинство травматологов определяют степень тяжести травмы, опираясь на угол этого сустава. Компьютерная томография, после перелома пятки назначается в случае подозрения на повреждение близлежащих тканей и сухожилий.

Перелом пяточной кости со смещением считается очень сложной травмой. В данной ситуации необходимо будет их вправление под местной анестезией. Врач вручную сделает репозицию и будет наложен гипс в виде циркулярной повязки до гипсового сустава.

Лечение

После установления точного диагноза и сбора всех анализов выбирается тип лечения. Переломы пяточной кости лечатся оперативно и консервативно

В настоящее время к методам консервативного лечения можно отнести:

  • Закрытую репозиция отломков и последующее наложение фиксирующих конструкций
  • Скелетное вытяжение
  • Репозицию с помощью специальных аппаратов и спиц с упорными площадками

Скелетное вытяжение применяется при переломе со смещением костных отломков. Суть этого метода лежит в вводе металлической спицы через пяточный бугор, затем через фронтальную плоскость и плюсневые кости. Следующим шагом является затягивание спиц с помощью скоб и последующей её фиксацией. Сроки иммобилизации составляют до 5 месяцев.  После чего спица извлекается, и накладываются гипс или лангет. Такой способ требует особых навыков и опыта специалиста, чтобы не повредить связочный аппарат и избежать диастаза после осколочного перелома. Реабилитационный период обязывает пациента находиться в постельном режиме на протяжении 3 месяцев.

В качестве репозиции с помощью специальных аппаратов лучшие показатели у аппарата Илизарова и Волкова—Оганесяна. На коже прорисовываются отметки для введения спиц в голень. Затем, с помощью ассистента производится введение спиц так, чтобы они соответствовали заранее подготовленным отметкам. Спицы вводятся с помощью специализированных каналов на скобах и после фиксируются на противоположной стороне стопы. С помощью штуцерного устройства происходит натяжение спиц.

К распространённым методам оперативного вмешательства в медицине относятся:

  • Открытая репозиция осколков хирургом без последующего фиксирования
  • Открытая репозиция осколков, с последующей фиксацией металлическими конструкциями

Реабилитация

После снятия гипса необходимо соблюдать курс реабилитации. Он обеспечивает снятие отека и болевых ощущений, возвращение активности ноги. Общепринятыми методами в  период заживления являются физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Не соблюдение предписаний врача могут негативно сказаться на дальнейшем выздоровлении. Возникает деформация стопы, костные выступы и в крайнем случае деформирующий остеоартроз, который сделает больного инвалидом.

Такой период является длительным и трудоемким, поэтому его стоит проходить под постоянным наблюдением вашего врача для избегания рисков и осложнений.

Вследствие долгого отсутствия нагрузки на ногу происходит атрофия мышц. Её необходимо предотвратить в первую очередь. Для этого требуется увеличивать активность на лечебной физкультуре и вернуть прежнее кровообращение в сосудах. Реабилитологами разработаны специальные программы, которые медленно возвращают ногу к прежним нагрузкам. Первой рекомендацией является начинать ходить, опираясь на больную ногу. Делать это стоит постепенно и для начала лучше практиковаться дома, используя в качестве опоры две спинки стула. Однако такие тренировки следует начинать со второй недели после снятия гипса, так как нога совершенно не подготовлена к нагрузке. А для начала следует приступить к выполнению круговых вращений стопой.

Для возобновления прежнего кровообращения назначается массаж, растирания и физиопроцедуры. Можно использовать согревающие мази или грелку для большего заживающего эффекта.

В необходимый рацион закладывается пища содержащая белок, кальций и фосфор. Такие вещества содержаться в мясе, рыбе, молоке и орехах.

Сроки возвращения к полной трудоспособности составляют порядка 4 месяцев. Также, на последующие 8 месяцев больному понадобиться супинатор в обувь, который снизит нагрузку на пятку. Подбирать его самому не рекомендуется, а следует проконсультироваться предварительно со специалистом.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: