Что представляет из себя оскольчатый перелом и как его лечить

Оскольчатый перелом представляет собой деформацию костных тканей с последующим возникновением двух, трех и более отломков. Повреждение кости в данном случае влечет за собой образование нескольких отдельных частей. Данный тип перелома характерен для любой области скелета. Согласно медицинской статистике наиболее подвержены риску перелома кости с трубчатой структурой, а именно: бедренная, локтевая, большеберцовая и лучевая.

Подобные травмы способны повлечь за собой разрыв смежных тканей и нервных окончаний, а также сосудов и кожного покрова. Процесс лечения и восстановления вызывает некоторые сложности, связанные с большим количеством осколков (специалисту тяжело собрать фрагменты в правильной последовательности). Фиксация осуществляется по средствам металлических конструкций, гипса и других приспособлений.

Причины возникновения

Оскольчатые переломы могут возникать в следствии:

  • непосредственного физического влияния на конкретный участок кости (падение, удар, придавливание тяжелым объектом);
  • косвенное воздействие (перелом возникает из-за нагрузки на локальную область сустава с минимальным плечом приложения силы);
  • резкое сгибание или сжатие конечностей (других частей тела);
  • скручивание или сдвиг.

Многооскольчатый перелом, чаще всего наблюдается у следующих групп пациентов:

  • люди преклонного возраста;
  • женщины во время климакса;
  • больные остеохондрозом и остеопорозом;
  • с врожденными болезнями кости;
  • страдающие от инфекционных и венерологических заболеваний;
  • подростки (особы до 18-ти лет);
  • люди, работающие на промышленных предприятиях;
  • атлеты и другие спортсмены.

Типовая классификация

  • Оскольчатая травма со смещением – отломки могут сдвигаться полностью (когда отделяются друг от друга) или частично (присутствует точка соприкосновения). Тяжесть смещения зависит от того, насколько удалены жизненно важные органы и как именно произошел перелом (вдоль, в поперек, по оси).
  • Открытого типа – осколки разрывают мышечные волокна и кожу. Все это сопровождается сильным кровоизлиянием, шоковым состоянием и попаданием в кровь вредоносных микроорганизмов. Отсутствие срочной медицинской помощи приводит к летальному исходу.
  • Закрытый оскольчатый перелом – менее опасен, нежели предыдущий тип, поскольку не происходит контакта внутренней микрофлоры с внешней средой.

Виды

Ключичный

Многооскольчатый перелом ключицы более характерен для старших возрастных групп. Локация повреждения – ближе к местам крепления сустава со смежными тканями. Осколок образуется в результате действия мышечной тяги.

Появление повреждений сопровождается острой болью, тошнотой, головокружением, снижением функционала конечности, отечностью, посинением места перелома. Помимо всего прочего наблюдается визуальное различие в длине рук (поврежденная становится короче). В отдельных случаях, когда диагностируется перелом со смещением, у пациента может частично или полностью отказывать нервные окончания и рефлекторика руки.

После оказания первой медицинской помощи пациент доставляется в ближайший медицинский пункт. Квалифицированные специалисты проводят визуальный осмотр, пальпации, опрос, а после аппаратное обследование (рентгенографию), при отсутствии осложнений назначаются кольца Дельбе или схожие по типу действия повязки. При наличии отломленных фрагментов, которые могут повредить нервные окончания или сосуды, назначается хирургическое вмешательство. Врач надрезает кожный покров, соединяет осколки пластинами, болтами или проволоками, а после накладывает косметический шов.

Плечевая кость

Перелом данной кости может быть с осколками и без. При чем место повреждения диагностируется в различных областях плеча. Основная причина возникновения – чрезмерная физическая нагрузка, падение или сильный удар. Повреждение может возникнуть в местах крепления к суставам или прямо по центру. Пациент ощущает острую боль при минимальных движениях, зачастую для полной реабилитации достаточно консервативного лечения. Крайне редко назначают хирургическое вмешательство с целью соединения осколков. При сильном оттеке тканей и не нормальной подвижности (в непривычном направлении) дополнительно прописываются сильные обезболивающие и внутримышечные инъекции антибиотиков и кальция.

В случае деформации лучевых нервных окончаний или смежных сосудов возникают особые трудности с компоновкой осколков. Правильное лечение возможно только после обследования (осмотр, рентген, компьютерная томография, пальпация). Перелом вызвавший разрыв сосудов требует срочного хирургического вмешательства. Особо тяжелые случаи требуют применения остеосинтеза (фиксация отломков костей при помощи твердых и гибких конструкций).

Кости предплечья

Многооскольчатый перелом сустава локтя возникает в следствие падения на данную часть руки, травма может быть со смещением и сопровождаться разрывом связок плеча. У пострадавшего наблюдаются отеки, гематомы и деформирование локтевой области. Подвижность руки сильно ограничена, а иногда и вовсе невозможна. Лечение определяется доктором после прохождения рентгенографии, если не удается успешно репозировать кости вручную, назначается операция. В ходе оперативного вмешательства, пациенту накладывают стягивающие штифты и пластины, помогающие правильно зафиксировать обломки в поврежденной локации.

Таз и нижнее конечности

Как и в других зонах локации, травмы данного типа появляются в результате чрезмерного физического воздействия, в следствии аварийного столкновения автотранспортных средств или падения. Осколочный перелом приводит к нарушению целостности органов таза, что в свою очередь приводит к болевому шоку. Возможны также внутренние кровоизлияния и образование обширных гематом. Пострадавший непроизвольно занимает позу эмбриона, таким образом частично снижая болевые ощущения. Точно узнать полную картину повреждений можно только после рентгологической диагностики. После обследования назначается переливание крови, местная анестезия и другие мероприятия первой необходимости. Если задеты крупные артерии, назначается оперативное вмешательство, костные фрагменты скрепляются пластинами, далее применяется лечение методом вытяжения.

Бедро

Оскольчатые переломы бедра характерны для его средней и нижней части (реже – в зоне вертела). Помимо костного смещение происходит отек, кровотечение (не всегда), человек временно теряет способность ходить. Зачастую для лечения выбираются консервативные методики, основная из них – скелетное вытяжение. Когда травма задевает обширные участки назначается эндопротезирование (замена суставов на искусственные).

Голень

Нарушение костной целостности возникает в результате резкого удара тупым предметом или падения. Пациент ощущает острую боль, заметен отек, патологическая подвижность и деформация. Хирургическое вмешательство назначается только при внутрисуставных повреждениях, в остальных случаях накладывается гипсовая повязка. Дополнительный метод лечения – применение аппарата Илизарова.

Пятка

Повреждается при неосторожном прыжке или сильном ударе. Область перелома начинает синеть, отекать и опухать. Заметно искривление стопы, возможно обильное кровоизлияние. После рентгена пациент направляется на перевязку (то есть лечение консервативное). Современные методики диагностики и реабилитации позволяют значительно повысить шансы на полное выздоровление.

 

 

 

Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: